Na fase do desfralde é bem comum que algumas crianças façam xixi na cama, pois estão se acostumando a ter que segurar o xixi na bexiga enquanto estão dormindo. Essa situação do xixi na cama recebe o nome de enurese noturna, ou incontinência urinária noturna. Tem diferentes causas, e por isso é importante consultar o pediatra para tomar a atitude correta na hora de tratar.
Incontinência urinária noturna: quando se preocupar?
Para ser considerado incontinência/enurese noturna, o xixi na cama deve ocorrer 3 vezes por semana ou mais.
Ou seja, se a criança estiver na fase do desfralde e fizer xixi na cama uma ou duas vezes por semana, às vezes até três, ainda é considerado normal, pois o hábito de segurar o xixi está sendo adquirido aos poucos.
Mas, se a criança tem mais de 5 anos, já tinha se acostumado a não fazer xixi na cama, e de repente começa a fazer, pode ser que ela esteja com algum problema de saúde física ou emocional.
Tem ainda os casos de crianças que sempre tiveram problema em segurar o xixi, mesmo antes dos 5 anos, durante o desfralde. Então, depois dos 5 anos, essa dificuldade se mantém. Também é importante investigar o motivo dessa falta de controle.
O que pode ser incontinência urinária noturna?
Os motivos para uma criança fazer xixi na cama variam entre físicos e psicológicos. Às vezes, a criança fica muito tensa, com medo de levar uma bronca e se sentir humilhada pelos pais, caso faça xixi na cama. Por causa desse medo, aí mesmo que ela não consegue se segurar.
Se você tem o cuidado de não repreender seu filho quando ele faz xixi na cama, pode descartar essa hipótese e considerar um desses motivos abaixo.
Falta de controle do esfíncter urinário
Para que a criança consiga controlar o xixi dentro da bexiga e não fazer na cama, ela precisa desenvolver o controle do esfíncter urinário, o músculo responsável por manter a portinha de saída do xixi fechada. Enquanto esse controle não ocorrer, o xixi vai sair sozinho. Às vezes essa parte do corpo ainda não está madura o suficiente na criança, então é necessário ter paciência mesmo.
Sono pesado
Quando a criança tem um sono muito pesado, não acordando mesmo com algum barulho muito alto em casa, fica mais difícil acordar a tempo quando precisa ir ao banheiro. Nesse caso, como a bexiga ainda não está tão treinada para segurar o xixi, mesmo quando está bem cheia, pode acontecer de fazer na cama, sem nem perceber.
Problema hormonal
Existe o risco de a criança ter uma baixa quantidade de vasopressina, que é um hormônio antidiurético, capaz de controlar a quantidade máxima de xixi na bexiga. Quando essa quantidade de hormônio é baixa, a quantidade de urina que vai para a bexiga pode ser maior do que o órgão consegue suportar, e aí vai ocorrer o escape.
Hereditariedade
Diante da incontinência urinária noturna na criança, os pais devem saber se também sofreram com isso quando eram pequenos. O risco de a criança ter o mesmo problema é de 40% para cada um dos pais. Se ambos tiveram incontinência na infância, o filho tem 80% de risco de passar por isso.
Prisão de ventre
As crianças que sofrem com problemas intestinais, sem conseguirem evacuar por alguns dias, ficam com a região abdominal pressionada. Logo, a bexiga também vai ficar sob pressão, com mais dificuldade em segurar o xixi durante a noite, especialmente porque a criança está em fase de treinamento dessa habilidade.
Diabetes
No caso das crianças com diabetes, a bexiga vai se encher muito mais rápido do que nas crianças que não têm a doença. Assim, é mais comum ocorrerem escapes ao longo da noite, além de ter um sono de menor qualidade, pois a criança acorda mais vezes para fazer xixi ou porque já fez, não conseguiu segurar e acordou depois, desconfortável.
Causa psicológica
Além do problema psicológico já mencionado, que é a pressão dos pais para que não faça xixi na cama, a criança pode começar a ter escapes noturnos quando ocorre alguma mudança significativa na sua rotina, como a chegada de um irmãozinho, brigas em casa, bullying na escolinha, alguma fobia, hiperatividade, entre outros.
O que fazer para tratar?
Em todos os casos, a melhor coisa a fazer é levar a criança ao pediatra. Como existem vários motivos para a incontinência urinária noturna nos pequenos, só o médico poderá ajudar na descoberta da causa e recomendar o melhor tratamento, caso seja mesmo necessário tratar.
Além disso, é essencial que os pais saibam lidar com a situação. A criança nunca deve ser repreendida por fazer xixi na cama, e os pais nunca devem falar sobre isso com os outros na frente da criança, pois ela se sentirá humilhada.
A criança precisa saber que, se ela não conseguiu hoje, pode tentar de novo amanhã, e está tudo bem, pois não é culpa dela. Os pais estão ali para ajudar a resolver, e nenhuma situação tensa deve ser criada por causa disso.
